Cirurgia para descolamento de retina: urgência, técnicas e recuperação

A cirurgia para descolamento de retina é indicada quando a retina se separa da parede interna do olho e precisa ser reposicionada. O quadro é uma urgência oftalmológica, porque a retina é responsável por captar a luz e transformar essa informação em visão. 

Quando ela descola, deixa de funcionar adequadamente na região afetada e o tratamento no tempo certo faz diferença para preservar a visão possível. 

Inclusive, costumo explicar para meus pacientes que o descolamento de retina não é uma condição para se observar por muitos dias em casa. Flashes de luz, aumento súbito de moscas volantes, sombra lateral ou sensação de cortina na visão precisam ser avaliados rapidamente.

Vamos falar mais sobre isso? Confira. 

O que é descolamento de retina?

O descolamento de retina acontece quando a retina se afasta da posição em que deveria estar, na parte interna posterior do olho. A forma mais comum é o descolamento regmatogênico, geralmente associado a um rasgo ou buraco na retina, por onde o líquido passa e separa a retina da parede ocular.

O objetivo do tratamento é recolocar a retina na parede posterior do olho e selar os rasgos ou buracos que causaram o descolamento. Essa definição é importante porque a cirurgia não trata apenas a retina descolada; ela também precisa lidar com a causa do descolamento.

Quais sinais indicam que a retina precisa ser avaliada rapidamente?

Os principais sinais de alerta são flashes de luz, aumento repentino de moscas volantes, sombra no campo visual, perda de visão periférica ou sensação de cortina escura. A visão também pode ficar embaçada ou perder nitidez de forma súbita.

É interessante apontar que nem todo paciente com moscas volantes tem descolamento de retina. Mas quando o sintoma aparece de repente, aumenta muito ou vem acompanhado de flashes e sombra, a avaliação não deve ser adiada. 

Inclusive, visão borrada ou sombra em cortina pode ocorrer quando há hemorragia vítrea ou descolamento associado.

Por que o tempo importa para a cirurgia para descolamento de retina?

O tempo importa porque a retina descolada perde contato com as estruturas que sustentam sua função. Quanto maior a área descolada e quanto mais tempo a mácula fica comprometida, maior pode ser o impacto na recuperação visual.

Na prática, a urgência depende do tipo de descolamento, da localização, do envolvimento ou não da mácula, da presença de rasgos, da condição do vítreo e do estado geral do olho. Por isso, o primeiro passo é examinar a retina com precisão e decidir a melhor estratégia.

E muitas vezes pode ser necessária cirurgia para recolocar a retina em posição dentro de poucos dias. Esse prazo não deve ser interpretado como regra única para todos os casos, mas reforça que a avaliação precisa acontecer rapidamente.

Como é feito o diagnóstico?

O diagnóstico é feito com avaliação oftalmológica e exame detalhado da retina, geralmente com dilatação da pupila. Em alguns casos, quando há hemorragia vítrea ou outra opacidade impedindo a visualização adequada do fundo do olho, o ultrassom ocular pode ser necessário.

No meu atendimento, a decisão cirúrgica começa antes do centro cirúrgico. Avalio onde está o rasgo, se a mácula está envolvida, qual é a extensão do descolamento, se há tração vítrea e se existem fatores que tornam o caso mais complexo.

Quais técnicas podem ser usadas na cirurgia para descolamento de retina?

As principais técnicas incluem vitrectomia, introflexão escleral e retinopexia pneumática. Em alguns casos, também podem ser usados laser, crioterapia, gás ou óleo de silicone. A escolha depende das características do descolamento.

Vitrectomia para descolamento de retina: quando pode ser indicada?

A vitrectomia para descolamento de retina é uma das técnicas mais usadas. Como oftalmologista especialista em retina e vítreo, minha abordagem cirúrgica costuma ser assim: removemos o vítreo, tratamos áreas de tração, drenamos o líquido sob a retina quando necessário e usamos laser ou crioterapia para selar os rasgos.

Em alguns casos, ao final da vitrectomia, deixamos gás ou óleo de silicone dentro do olho para ajudar a manter a retina posicionada durante a cicatrização. 

Vale lembrar que cada caso é um caso e os procedimentos podem variar de acordo com a necessidade individual do paciente.

Retinopexia pneumática e introflexão escleral: quando entram no tratamento?

A retinopexia pneumática pode ser considerada em alguns descolamentos específicos, geralmente quando as características do rasgo e da retina permitem que a bolha de gás apoie a área tratada. Ela exige colaboração rigorosa do paciente com a posição da cabeça no pós-operatório.

A introflexão escleral pode ser indicada em determinados casos, especialmente conforme idade, tipo de rasgo, características do vítreo e avaliação do especialista. Não existe uma técnica única para todos os pacientes. A escolha correta depende do resultado dos exames e do caso.

Como é a recuperação depois da cirurgia para descolamento de retina?

A recuperação depois da cirurgia de descolamento de retina tende a ser tranquila e varia conforme a técnica usada, a gravidade do caso, o tempo de evolução, o envolvimento da mácula e a resposta de cada olho.

Quando há gás intraocular, a visão fica limitada enquanto a bolha está presente. O paciente também pode receber orientação de posição da cabeça, porque a bolha precisa apoiar a região correta da retina. Nesse período, não se deve viajar de avião ou subir a grandes altitudes até liberação médica, pois a mudança de pressão pode expandir o gás e aumentar a pressão dentro do olho. 

Os retornos pós-operatórios fazem parte do tratamento. É neles em que avalio se a retina permanece aplicada, como está a pressão intraocular, se há inflamação, se a cicatrização evolui bem e se novos cuidados são necessários.

Depois da recuperação, a qualidade de vida tende a ser recuperada porque o tratamento melhora a visão na maioria dos casos, além de evitar evolução de perda da visão. 

A visão volta ao normal depois da cirurgia?

A cirurgia pode recuperar visão em muitos casos, mas o resultado não é igual para todos. A visão final depende de fatores como tempo de descolamento, área afetada, envolvimento da mácula, presença de outras doenças da retina, catarata, hemorragia vítrea e cicatrização.

No consultório, prefiro alinhar essa expectativa com clareza. Em alguns pacientes, o objetivo é recuperar o máximo possível de visão. Em outros, é evitar perda maior, estabilizar a retina e preservar a função visual possível.

Como escolher um especialista para cirurgia de descolamento de retina?

A cirurgia de descolamento de retina deve ser avaliada por oftalmologista com atuação em retina e vítreo. Essa escolha é importante porque o tratamento envolve diagnóstico rápido, definição da técnica adequada e acompanhamento próximo no pós-operatório.

No meu atendimento, explico o diagnóstico, mostro o que os exames permitem entender e converso sobre a estratégia cirúrgica. O paciente precisa saber qual é a urgência, qual técnica pode ser indicada e quais cuidados serão necessários depois.

Quem percebe sintomas como flashes, aumento súbito de moscas volantes ou sombra na visão precisa procurar avaliação rapidamente. Em retina, o tempo de decisão pode fazer diferença.

FAQ sobre cirurgia de descolamento de retina